Analysis of hemodialysis water quality from 2008 to 2016 in Minas Gerais, Brazil / Análise da qualidade da água de hemodiálise durante o período de 2008 a 2016 em Minas Gerais, Brasil

Water quality requirements for hemodialysis are crucial for preventing health risks for renal patients. The objective of this study was to assess the quality of the water used for hemodialysis treatments in the state of Minas Gerais. The analytical results for 25 parameters in 1056 hemodialysis water samples from 89 renal dialysis units were analyzed. Data were obtained through the Minas Gerais Hemodialysis Unit Quality Monitoring Programme between July 2008 and December 2016. The effects of the Programme on patient health protection were assessed by evaluating compliance with legal limits and the efficacy of implementing inspections from 2012. Considering the 1056 samples analyzed, 264 (25%) presented at least one parameter in disagreement with current legislation. Conductivity (9.8%), endotoxin (6.9%), fluoride (4.2%) and heterotrophic bacteria (2.2%) were the most critical parameters. Nevertheless, the concentrations of all these parameters (except fluoride) decreased after implementing inspections. The average levels of 15 parameters decreased throughout the study period. The annual percentage of non-compliance decreased from 44% in 2008 to 23% in 2016. It was verified the relevance of the implementation of the Program in the prevention of possible disorders to the patients' health, indicating the importance of its continuity. (AU)

Os requisitos de qualidade da água para a hemodiálise são cruciais para prevenir riscos à saúde de pacientes renais. O objetivo foi avaliar a qualidade da água utilizada nos tratamentos de hemodiálise em Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Serviços de Hemodiálise do Estado entre julho de 2008 e dezembro de 2016. Os resultados analíticos para 25 parâmetros em 1056 amostras de água em hemodiálise de 89 unidades renais foram analisados. Os efeitos do Programa na saúde dos pacientes foram avaliados através da conformidade dos limites legais e da eficácia da implementação de inspeções a partir de 2012. Considerando-se as 1056 amostras analisadas, 264 (25%) apresentaram pelo menos um parâmetro em desacordo com a legislação vigente. Condutividade, endotoxina, fluoreto e bactérias heterotróficas foram os parâmetros mais críticos. No entanto, as concentrações de todos esses parâmetros (exceto flúor) diminuíram após a implementação das inspeções. Os níveis médios de 15 parâmetros diminuíram ao longo do período do estudo. O percentual anual de não conformidade diminuiu de 44% (2008) para 23% (2016). Verificou-se a relevância da implantação do Programa na prevenção de possíveis transtornos à saúde dos pacientes, indicando a importância de sua continuidade. (AU)

Analysis of hemodialysis water quality from 2008 to 2016 in Minas Gerais, Brazil / Análise da qualidade da água de hemodiálise durante o período de 2008 a 2016 em Minas Gerais, Brasil

Water quality requirements for hemodialysis are crucial for preventing health risks for renal patients. The objective of this study was to assess the quality of the water used for hemodialysis treatments in the state of Minas Gerais. The analytical results for 25 parameters in 1056 hemodialysis water samples from 89 renal dialysis units were analyzed. Data were obtained through the Minas Gerais Hemodialysis Unit Quality Monitoring Programme between July 2008 and December 2016. The effects of the Programme on patient health protection were assessed by evaluating compliance with legal limits and the efficacy of implementing inspections from 2012. Considering the 1056 samples analyzed, 264 (25%) presented at least one parameter in disagreement with current legislation. Conductivity (9.8%), endotoxin (6.9%), fluoride (4.2%) and heterotrophic bacteria (2.2%) were the most critical parameters. Nevertheless, the concentrations of all these parameters (except fluoride) decreased after implementing inspections. The average levels of 15 parameters decreased throughout the study period. The annual percentage of non-compliance decreased from 44% in 2008 to 23% in 2016. It was verified the relevance of the implementation of the Program in the prevention of possible disorders to the patients’ health, indicating the importance of its continuity.

Os requisitos de qualidade da água para a hemodiálise são cruciais para prevenir riscos à saúde de pacientes renais. O objetivo foi avaliar a qualidade da água utilizada nos tratamentos de hemodiálise em Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Serviços de Hemodiálise do Estado entre julho de 2008 e dezembro de 2016. Os resultados analíticos para 25 parâmetros em 1056 amostras de água em hemodiálise de 89 unidades renais foram analisados. Os efeitos do Programa na saúde dos pacientes foram avaliados através da conformidade dos limites legais e da eficácia da implementação de inspeções a partir de 2012. Considerando-se as 1056 amostras analisadas, 264 (25%) apresentaram pelo menos um parâmetro em desacordo com a legislação vigente. Condutividade, endotoxina, fluoreto e bactérias heterotróficas foram os parâmetros mais críticos. No entanto, as concentrações de todos esses parâmetros (exceto flúor) diminuíram após a implementação das inspeções. Os níveis médios de 15 parâmetros diminuíram ao longo do período do estudo. O percentual anual de não conformidade diminuiu de 44% (2008) para 23% (2016). Verificou-se a relevância da implantação do Programa na prevenção de possíveis transtornos à saúde dos pacientes, indicando a importância de sua continuidade.

Ischemic stroke related to HIV and SARS-COV-2 co-infection: a case report

Abstract A 56-year-old male with human immunodeficiency virus required hospitalization due to the onset of both dyspnea and asthenia. A computed tomography of the chest exam showed the radiological pattern of coronavirus SARS-CoV-2 pulmonary involvement. Based on immunochromatographic analysis, the patient evolved as a reagent for immunoglobulin M (IgM) and immunoglobulin G (IgG) anti-SARS-CoV-2 antibodies. The individual developed complete hemiparesis with a predominance in the right arm and conduction aphasia. T1-weighted magnetic resonance sequence of the brain showed an area of hypointensity with a high intrinsic cortical signal and hyperintensity in the T2-sequence. A Doppler velocimetric examination showed total/critical sub occlusion, suggesting an ischemic stroke.

Decisions about deep brain stimulation therapy in Parkinson's disease / Decisões a respeito da terapia com estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson

ABSTRACT Parkinson's disease can be treated surgically in patients who present with motor complications such as fluctuations and dyskinesias, or medically-refractory disabling tremor. In this review, a group of specialists formulated suggestions for a preoperative evaluation protocol after reviewing the literature published up to October 2017. In this protocol, eligibility and ineligibility criteria for surgical treatment were suggested, as well as procedures that should be carried out before the multidisciplinary therapeutic decisions. The review emphasizes the need to establish "DBS teams", with professionals dedicated specifically to this area. Finally, surgical target selection (subthalamic nucleus or globus pallidus internus) is discussed briefly, weighing the pros and cons of each target.

RESUMO A doença de Parkinson pode ser tratada cirurgicamente em pacientes que desenvolveram complicações motoras, como flutuações e discinesias, ou tremores refratários ao uso de medicação. Nesta revisão, um grupo de especialistas formulou sugestões para um protocolo de avaliação pré-operatória, depois de revisar a literatura publicada até outubro de 2017. Neste protocolo, são sugeridos critérios de elegibilidade e inadmissibilidade para tratamento cirúrgico, bem como procedimentos que devem ser realizados antes das decisões terapêuticas multidisciplinares. A revisão enfatiza a necessidade de estabelecer "equipes de DBS", com profissionais dedicados especialmente a esta área. Ao final, a seleção do alvo cirúrgico (núcleo subtalâmico ou globo pálido interno) é discutida brevemente, ponderando prós e contras de cada escolha.

Educação física no ensino médio: desenvolvimento de conceitos e da aptidão física relacionados à saúde / Physical education in middle school: development of concepts and health-related physical fitness

O objetivo desse estudo foi verificar o desenvolvimento de conceitos, níveis de aptidão física relacionados à saúde, e padrão de atividade física proporcionado pelas aulas de Educação Física (EF). Compuseram a amostra 40 alunos (24 meninos, 16 meninas) do ensino médio. A aptidão física (APF) foi avaliada mediante os testes sentar e alcançar, corrida de nove minutos e resistência abdominal em um minuto, pertencentes à bateria de testes da PROESP. Os conceitos foram analisados por prova teórica com questões objetivas. O escore de atividade física (ATF) foi estimado pela versão longa do International Physical Activity Questionaire (IPAQ). Em 30 aulas de EF os conteúdos de ensino se relacionaram aos conceitos sobre alongamento e exercícios gímnicos: ginástica intervalada e corridas. Encontraram-se mudanças significativas na resistência abdominal, flexibilidade e conhecimento para ambos os sexos e na resistência aeróbia para meninas, indicando que as aulas, trabalhadas mediante procedimentos de ensino visando à promoção da saúde podem modificar os conceitos e a aptidão física relacionados à saúde de alunos do Ensino Médio.

The aim of this study was to investigate the development of concepts, levels of physical fitness related to health and physical activity patterns provided by the Physical Education (PE) classes. The sample consisted of 40 students (24 boys, 16 girls) high school students. Physical fitness was measured by the sit and reach test, running in 9 minutes and abdominal strength in 1 minute, belonging to the battery of tests PROESP. The knowledge was determined by theoretical test. The physical activity score was estimated by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). In 30 PE classes the teaching contents were related to the concepts of stretching and gym exercises: Interval fitness and running. There were significant changes in abdominal strength, flexibility and knowledge to both sexes and aerobic endurance for girls, indicating that classes, worked through teaching procedures aimed at health promotion can modify the concepts and health-related physical fitness of high school students.

Obesidade e fatores de risco em alunos de Medicina de uma faculdade privada de Vitória - ES / Obesity and related risk factors in students of a private university in Vitória - ES

Objetivo: Avaliar obesidade e hábitos de vida em estudantes de Medicina de uma faculdade particular. Métodos: Estudo de corte transversal para avaliar 219 alunos, ambos os sexos, de 18 a 27 anos. Foi aplicado um questionário padronizado e realizados exames clínicos e laboratoriais. Dados foram submetidos à análise estatística descritiva e ao teste quiquadrado. Resultados: Observou bom consumo diário de alimentos protetores para doenças cardiovasculares e baixo consumo de alimentos de risco para essas doenças. Foram encontrados: obesidade, 1,4%; sobrepeso, 16,4%; peso saudável, 74,4%; baixo peso, 7,8%; 53,4% praticam atividade física; 46,6 % sedentários e uma baixa frequência de dislipidemias. Conclusões: A importância do envolvimento das faculdades em orientar futuros médicos e enfatizar a necessidade de uma alimentação saudável e incentivar os bons hábitos de vida.

Infecção pelo HIV-1 após acidente ocupacional, no Estado do Amazonas: primeiro caso documentado / HIV-1 infection after occupational accidents in the State of Amazonas: first reported case

O atendimento de acidentes ocupacionais na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourado (FMT- HVD), envolvendo sangue e fluídos corpóreos, iniciou-se de forma rotineira em 1999. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da utilização de medidas para o controle dos acidentes com material biológico. Após investigação epidemiológica detalhada, confirmamos um caso de soroconversão ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) após acidente ocupacional, envolvendo fluído corpóreo e perfurocortante.

The medical care of occupational accidents in Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Dourado (FMT-HVD), involving blood and body fluids, started routinely in 1999. The objective of this report is to emphasize the importance of the measures used for the control of accidents with biological material. This study is carried out after a detailed epidemiological investigation confirmed one case of human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion after an occupational accident involving bodily fluids and sharp instruments.

Ocorrência de nitratos e nitritos em queijos minas frescal, mussarela, parmesão e prato / Ocurrence of nitrate and nitrite in cheeses minas frescal, mozzarella, parmesan and prato

Neste trabalho foram avaliados os teores de nitratos e nitritos em queijos expostos à venda no Estado de Minas Gerais em 2009. As análises qualitativas e quantitativas foram realizadas em 77 amostras de queijos: Minas Frescal, Mussarela, Parmesão e Prato, coletadas pela Vigilância Sanitária por meio de PROMAC –Programa de Monitoramento de Aditivos e Contaminantes. Do total de amostras de queijo Minas Frescal, 7 apresentaram não conformidade com a legislação brasileira, em função da presença de nitrato. Os teores de nitrato estavam acima do limite estabelecido pela legislação em 18 das amostras de queijo Parmesão. No queijo Prato foram encontradas 10 das amostras com teor de nitrato acima do limite máximo permitido. Todas as amostras de queijo Mussarela avaliadas estavam em conformidade com a legislação. Em todas as amostras de queijo analisadas neste estudo não houve ocorrência de nitrito.

Síndrome HELLP: considerações acerca de diagnóstico e conduta / Hellp syndrome: considerations about diagnosis and management

A síndrome HELLP é uma grave complicação da pré-eclampsia, cursando com elevada morbimortalidade materna e perinatal. Controvérsias ocorrem com relação à incidência, critérios de diagnóstico e conduta nesta síndrome. As mortes perinatais estão relacionadas com o descolamento prematuro da placenta, asfixia intra-útero e prematuridade. A utilização de altas doses de corticóide no tratamento parece proporcionar melhores resultados maternos e perinatais, no entanto, são necessários estudos randomizados para sua completa e segura utilização na síndrome HELLP. O maior desafio diante desta síndrome é o diagnóstico precoce, intervenção oportuna e a prevenção das complicações. Sendo assim, as pacientes com suspeita de síndrome HELLP deverão ser encaminhadas para um serviço de assistência terciária para que sejam assistidas por uma equipe especializada, e tão logo possível, promova-se a interrupção da gestação.

Atividades físicas e esportivas na adolescência: mudanças de preferências ao longo das últimas décadas / Physical and sports activities in adolescence: changes in choices over the last decades

A prática de atividades físicas na adolescência aparece como um dos determinantes de um estilo de vida ativo na idade adulta. Sendo assim, parece apropriada a preocupação sobre quais atividades físicas e esportivas têm despertado o interesse da população jovem. O objetivo do presente estudo é analisar as preferências por atividades físicas e esportivas durante a adolescência ao longo das últimas décadas. Um estudo transversal, de base populacional foi conduzido em Pelotas - RS. Os indivíduos da amostra (N = 3100), com idade igual ou superior a 20 anos, responderam perguntas sobre a prática de atividades físicas sistematizadas (pelo menos seis meses consecutivos) na sua adolescência. Os resultados mostram que a prática do futebol e do voleibol entre os homens e do voleibol e a da dança entre as mulheres são as atividades mais praticadas. Entretanto, cabe destacar que atividades como a ginástica de academia e a musculação tiveram um considerável aumento na preferência dos jovens. Reconhecer quais atividades físicas e focar iniciativas naquelas que tem despertado mais o interesse da população jovem pode ser um caminho para a diminuição das elevadas taxas de sedentarismo.

Diagnóstico clínico e etiológico da alergia ocular / Clinical and etiological diagnosis of ocular allergy

Objetivo: determinar o diagnóstico oftalmológico das alergias oculares IgE mediadas, observar as características clínicas e laboratoriais, bem como evidenciar a etiologia de pacientes com alergia ocular.Casuística e métodos: foram avaliados, prospectivamente, 35 pacientes com diagnóstico oftalmológico de alergia ocular. Foi aplicado questionário para análise de dados pessoais, história e exame físico, e realizados exames subsidiários (hemograma, IgE sérica total, citológico de lágrima e teste cutâneo de leitura imediata) para investigação do quadro alérgico. Resultados: a média de idade do aparecimento dos sintomas foi 9,5 anos, com 51 per cent dos pacientes do sexo masculino e 77 per cent dos casos apresentavam antecedentes familiares de atopia. O diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e perene ocorreu em 65,5 per cent dos casos. Achados laboratoriais de IgE sérica e eosinofilia sanguínea alterados foram observados em 88 per cent e 63 per cent dos casos, respectivamente. O teste cutâneo de leitura imediata foi positivo em 94,3 per cent dos pacientes, commaior positividade para os ácaros do pó domiciliar. Conclusões: a maioria dos casos estudados surgiu na infância e adolescência, sendo que a maior parte com história familiar de atopia favorável. A conjuntivite alérgica sazonal e perene foi o tipo de alergia ocular mais prevalente. A etiologia alérgica foi confirmada e os ácaros do pó domiciliar foram os principais responsáveis.

Clonidina e dexmedetomidina por via peridural para analgesia e sedação pós-operatória de colecistectomia / Epidural clonidine or dexmedetomidine for post-cholecystectomy analgesia and sedation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A clonidina e a dexmedetomidina são agonistas alfa2-adrenérgicos que, quando administrados por via peridural, possuem propriedades analgésicas e potencializam os efeitos dos anestésicos locais. A presente pesquisa objetivou avaliar a analgesia e a sedação produzidas pela clonidina ou dexmedetomidina associadas à ropivacaína, por via peridural, no pós-operatório de colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Participaram do estudo aleatório e duplamente encoberto 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, os quais foram distribuídos em dois grupos: clonidina (GC), em que foi administrada clonidina (1 ml = 150 µg) associada à ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml) por via peridural; dexmedetomidina (GD), em que foi injetada dexmedetomidina (2 µg.kg-1) associada à ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml) por via peridural. A analgesia e a sedação foram observadas 2, 6 e 24 horas após o término da anestesia. RESULTADOS: Ocorreu sedação depois de 2 e 6 horas em ambos os grupos, sendo que houve diferença estatística significante entre os tempos de 2 e 6 horas no grupo dexmedetomidina. Houve analgesia em ambos os grupos, especialmente depois de 2 e 6 horas. Foi detectada diferença estatística significante entre os tempos de 2, 6 e 24 horas no grupo dexmedetomidina; no grupo clonidina essa diferença estatística significante foi observada entre os tempos de 2 e 6 horas e entre 2 e 24 horas. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a clonidina ou a dexmedetomidina associadas à ropivacaína a 0,75 por cento asseguraram analgesia e sedação nos tempos de observação de 2 e 6 horas após o término da anestesia, nos pacientes submetidos à colecistectomia por via subcostal e que a clonidina promove analgesia mais prolongada.

Caracterização morfohistológica e verificação da atividade microbiológica da espécie vegetal Mikania cordifolia (Lf) Willd / Morphologic and anatomic study of the microbiological activity of Mikania cordifolia (Lf) Willd

A espécie vegetal Mikania corfifolia (Lf) Willdenow, conhecida pelos nomes vulgares de guaco e de coração-de-Jesus foi estudada morfohistologicamente visando fornecer subsídios à identificação da droga. Foi, ainda, efetuada a abordagem fitoquímica visando detectar classes de substâncias nela presentes e o estudo da atividade microbiológica de seu óleo essencial e de seu extrato fluido ante microorganismos gram-positivos e gram-negativos.

Ensino médio, educaçäo física e conhecimento / Secondary school, physical education and knowledge

Objetivando testar os conhecimentos sobre Educaçäo Física Escolar (EFE), utilizou-se prova teórica individual, com três temáticas: histórica e sociedade, cotidianidade e qualidade de vida, ginástica esporte e fisiologia. Avaliou-se 280 escolares, média de idade 17,07 anos, 169 moças e 111 rapazes, todos do diurno, de última série do nível médio de ensino (NME), em 11 diferentes escolas, de 11 cidades do RS. Oscilando entre zero e 10, a maior nota foi 7,5, a menor 0,5, com 15,36 por cento delas acima de 5,0. Mesmo näo sendo estatisticamente significativas, foram mais elevadas as notas médias: das moças comparadas com as dos rapazes, dos escolares residentes em cidades com faculdades de EF comparadas os escolares das cidades sem esse curso, dos praticantes de EFE comparadas com os dispensados destas aulas e dos que somente se exercitavam na escola comparados com os que também o faziam fora dela...

Dupla origem do ramo descendente anterior--das coronárias esquerda e direita--associada a origem anômala à direita do ramo circunflexo / Origin of Anterior Descending Artery - from the Left and Right Coronary Arteries - Associated with Anomalous Origin of the Circunflex Artery

A 65 year-old white man, with typical angina pectoris, underwent coronary angiography that showed dual left anterior descending artery (LAD), originating from the right coronary artery (RCA), associated with anomalous origin of the left circumflex artery (LCX) also from the RCA. This an extremely rare coronary artery anomaly and, it is the first case reported, so far. This rareness and clinical significance are emphasized.

Diagnóstico diferencial: febre reumática aguda versus endocardite infecciosa / Differential diagnosis: acute rheumatic fever versus infective endocarditis

Os autores fazem uma revisäo prática sobre o diagnóstico diferencial entre endocardite infecciosa e febre reumática aguda, considerando especialmente as manifestaçöes clínicas e exames complementares mais freqüentes